他是外科之星，鲐背之年不下“前方”，披坚执锐连排两“雷”！
薛建国
秋风送爽，这几天，对“我国十大医学权威”彭淑牖教授来说，心里的感触也能够用一个字来描述：爽！
这个爽是多重的。再有几天，是他的九十大寿，他现已收到了不少国内外医学大咖的祝愿，这是同路对他的认可，爽！
这个国庆假日，有心的学生们带他走向郊野，切身体会新农村建造带来的巨大变化，让他惊讶连连，美不胜收，爽！
但是，其心里最爽的事，莫过于来自两个患者给他传递“越来越好”的信息。这是不久前他从死神手中争夺回来的两条生命。这是两场没有硝烟、但相同触目惊心的战役——特别的排雷战！
两根皮管打破“攻略”
处在“山崖边”的失望女子安全归来
“林主任，谢谢你们团队，救了我老婆一命，还我一个完好的家！”日前，在浙江大学医学院隶属邵逸夫医院普外科，一位老实的中年汉子，紧紧拉着林辉主任的手，表明一再感谢！这是她妻子手术后48小时产生的一幕。奇特的是，此刻他的妻子叶女士现已能够下床进行走动了。
假如不了解底细，人们会认为这是一个简略的小手术。其实，这非但不是一个简略的小手术，并且归于严峻杂乱到不能进行手术的病症，按教科书上的说法，一般只能作保存医治。
作业要还从两个月前说起。叶女士作为家族，陪着母亲在老家台州当地医院承受医治。母亲确诊为晚期肝癌，现已呈现肝内多发搬运、肺搬运，失掉了手术时机，正在承受免疫医治联合靶向医治的体系医治。作为女儿，叶女士心里也十分烦躁，关于自己左上腹偶发的隐痛也没有特别上心。母亲出院后，她左上腹的隐痛越来越显着、频频，叶女士在当地医院做了CT查看，却又得到了一条惊天凶讯，她的左肝长了一个巨大的肿瘤，并且现已侵略了重要的血管。仓促安排好家里，叶女士连夜赶到杭州，自己成为了邵逸夫医院普外科的患者。
林辉主任、陈灵华副主任以及骆鹏医师，作为她的主治医师团队，安排了全面的查看，查看成果比预期的还要严峻。左肝充溢性地长满了肿瘤，不光侵略了门静脉左支，还侵略了肝左静脉、肝中静脉，更要命的是，肿瘤乃至沿着肝静脉长进了下腔静脉，癌栓头端已闯入心房。“也便是说肿瘤现已长到了心脏的口儿上？”听到这个音讯，叶女士的老公顿觉天旋地转，简直要晕倒。面对如此阴险而扎手的肝癌，医治团队决议请彭教授出马，一同约请心脏外科、重症医学科、麻醉科、呼吸科、肿瘤内科一同评论合适患者的最佳医治计划。
是直接手术，仍是先行免疫医治联合靶向医治的全身归纳医治？各位专家展开了剧烈而调和的争辩，考虑到患者才49岁，也没有肺搬运、肝内多发搬运等他处搬运灶，假如患者对全身归纳医治不灵敏，肿瘤发展，就将失掉仅有的手术时机。另一方面，假如对全身归纳医治过于灵敏，医治进程中构成癌栓掉落而引起大面积肺栓塞，或许肺内多发搬运，对患者也是灾难性的冲击。那假如直接手术呢？怎么处理下腔静脉至右心房的癌栓，保证不会掉落？需不需求树立体外循环？彭教授力主直接手术。
这不是盲目冒险，而是职责担任。彭教授决议直接手术是有其底气的。虽然各种手术攻略明晰这种病况不能作手术医治，但凭仗多年临床一线堆集的丰厚经历，彭教授和他的学生们不唯本本，勇于打破，较早在国内临床上展开了这一手术。手术依据癌栓鄙人腔静脉所在方位，采纳5种术式进行取栓。这是很大的手术，要全肝断血，要切高兴房等，危险性极大。但凭仗高明的技艺，他们所施行的这一手术悉数取得成功。术后效果远高于保存医治。2006年，《中华外科》杂志刊发了彭教授和学生们联合编撰的论文。从理论和实践上证明这一手术是可行的。值得一提的是，这次参与手术的林辉和陈灵华两位专家也同为彭教授的学生，陈灵华的导师便是彭教授，林辉的导师是闻名肝胆胰外科专家、邵逸夫医院院长蔡秀军，而蔡秀军的导师则是彭教授。
在确认手术医治计划后，陈灵华主任与麻醉科方晓主任、心脏外科何启才主任，刘愉医师就怎么安全地取出下腔静脉癌栓进行了更详尽的评论，体外循环作为备选计划进行保驾护航。
彭教授领衔，多学科团队齐心协力，全部预备稳当后，叶女士被接进了手术室，两组麻醉成员有条有理地进行各项置管作业，彭教授聚精会神，叮咛预置术中食道B超以便监测下腔静脉癌栓。正式手术开端，彭教授与林辉、陈灵华相互配合，患者肝癌伴门静脉、肝静脉癌栓得到快速处理，最终要处理的是下腔静脉癌栓，是整个手术最大的危险点。下腔静脉是搜集下半身的静脉血回流至右心房，因此是人体最粗大的一条静脉干。稍有不当心，癌栓掉落进入心脏，患者有或许瞬间失掉生命。怎么打扫这颗随时会产生爆炸的雷？曩昔的做法是必定要将心房切开的，这样手术视界开阔，便于操作。这次虽有心脏外科专家在场，但彭教授不主张切开右心房，由于患者现已切开腹部、肝脏，创面现已很大，失血量或许多，不易于患者术后康复，再则，切高兴房自身是有危险的，有促进癌栓掉落的或许。
彭教授提出，心房外壁相对柔软，他让心脏外科专家刘愉，经过揉捏法，一点一点将癌栓推出心房以外，然后用一根导尿管把癌栓上端下腔静脉血管圈牢，再将导尿管两端塞进一个套管，捏牢导尿管两端，将套管往前一推，下腔静脉血管就被勒紧实了，等于断了癌栓的去路。然后，鄙人腔静脉上切一小口儿，癌栓轻松被取出，估计7个小时的手术，3个时刻就完成了。由于心房不必切开，患者受损小，康复很快，术后人也很精力，彭教授去查房时，她笑着表明，要向彭教授学习，必定好好养病，争夺到了90岁也能做有含义的事。
彭教授十分赏识金庸笔下的武林大师风清扬，他认为风清扬寻求的“无招胜有招”精力是值得为医者学习的。医学寻求的方向应该是极简，即以最简略的办法，以最小甚或无的损伤，免除患者病痛，给患者以健康。彭教授不只是这样要求学生的，并且自己更是这方面的典范，他取得国家科技大奖的多功用吸刮解剖器、“捆绑式”胰肠符合术，理念都是奔着简略而去的。前者把手术进程顶用的七剪八刀功用会集在一把器械上，有用节省时刻，操控血流量，由此，把曩昔视为手术禁区的肝尾叶癌等变为寻常手术。后者的“捆绑式”，听起来就像咱们日常日子中的小好办法，但带来的影响却是深远的。胰腺肿癌切除后，要将胰肠衔接起来。曩昔，这种符合是用针缝的办法将其衔接的，而针缝必定会留下针眼，针眼往往导致胰液渗漏，胰液好比是人体内的强硫酸，一旦呈现渗漏，人体内的五脏六肺就要被毁，直接剥夺人的生命。但是，彭教授的一字之变，即变缝为捆，用线捆扎，处理了世界医学70年未解之难题。这次给叶女士取癌栓，看起来也是一个小好办法，但却是彭教授大才智的再次闪现。
“不泥古不化，别开生面，在他眼里没有肯定的不或许，他人不敢的他敢，无前人之路，杀出一条血管，所以，他往往把‘不或许’变一成‘必定能’。这便是我的教师，值得终身学习和寻找的教师。”说这话的是彭教授的学生、邵逸夫医院的许斌教授。现已作为国内闻名的肝胆胰外科专家的许斌，现在还常常约请彭教授和他一同同台手术，他觉得这种贴身学习时机无比宝贵，每一次手术都有新的取得，新的感悟。
7旬白叟腹内有一巨大肿瘤
师徒联手“排雷”
彭教授是学生们眼中的宝。一遇到高难度手术，他们就想到教师。有教师站台，他们不只心底结壮，并且往往还有新东西可学。当然，这是一方面，另一方面，是孝心，他们知道教师闲不住，喜爱应战高难度手术，一听说有什么杂乱的手术，他就充溢精力。正是这种精力让他成了我国医坛的常青树、不老松。他的日子底子两点一线，早上出门，到邵逸夫或浙二两大医院参与门诊或做手术。晚上回到家里，大部分时刻忙于材料收拾和论文写作。可贵的是，他现在进出还都是自己开车。
忙忙碌碌的他，视这种状况为一种美好。每天他给人的感觉总是乐滋滋的，不失一种童趣。在邵逸夫医院给叶女士成功取出下腔静脉癌栓的前几日，彭教授在彭家军微信群里，发了一张图片，怀里抱着一个从患者体内取出的巨大肿瘤，重达6斤2两，相当于一个新生儿的体重，他问像不像一个大南瓜，看得出他是高兴的，是一种成功后的高兴。而作为他的学生、联手同他打扫这一巨雷的浙二医院李江涛教授说，他们跳了一场“舞”，历时7个小时的“钢丝舞”。
患者本年72岁，来自绍兴。由于疏于查看，发现病况现已很晚了。腹部内构成巨大肿瘤有个慢长的进程，开端总认为吃得好，人发福，底子没当回事。直到有一天，巨大肿瘤对周边器官构成压榨，呈现了肠梗阻引起腹痛、吐逆、进食困难等现象才去的医院。当地医院一查看，腹部现已被肿瘤填满了，很难切除，主张到杭州的大医院看。家人景仰找到浙二医院的李江涛教授，经进一步查看，确诊为恶性神经鞘瘤。患者状况很差，除腹部肿大如鼓外，全身瘦骨嶙峋。
这颗雷真实太大了，周边器官受揉捏近乎都要停摆，假如再不取出来，患者恐怕支撑不了几日。但这颗雷真实欠好取，由于它填满了整个腹腔，没有了让医师下手的腾挪空间。常常碰到这种难度手术，李江涛天然就想到导师彭教授。他请来了彭教授，彭教授在看了各种查看陈述及听了李江涛对患者状况介绍后说，做到“三个心”，这个手术就能够做。一是精心，把手术进程中各种危险要素都考虑进去，精心拟定手术计划；二是耐性，不要急于求成，慢功出细活，要舍得花时刻，假如这种办法不行，能够测验换另一种法，办法总比困难多；三是仔细，想好了，看准了再做，当心驶得万年船，当心翼翼总没错。
受巨大肿瘤揉捏，构成多处肠道粘连，有的现已坏死，手术首先将坏死的肠道剪掉再行衔接。这一步处理完后，接下来的别离就比较困难了。巨大肿瘤侵略周周器官，有的器官被包在肿瘤内，还有更多的神经和血管受揉捏后，像一团乱麻环绕在一同，而这又不能全部了之，有的重要血管需求得到维护，就像排雷时，该剪哪条线至关重要，这是生死线，剪错了，雷就爆了，结果可想而知。彭教授当然知道，在对这位白叟粘连器官安排进行别离时，他们相同面对巨大的危险，假如将需求维护的血管剪断了，引发大出血，患者大概率下不了手术台。李江涛说，危险虽险很大，但有教师在身边，他的心很定。由于腹腔被巨大肿瘤填满下不了手，所以这时候彭教授发明的多功用吸刮解剖器的奇特效果就闪现出来，它既有切开功用，还有耙吸功用，即经过耙厘出血管，经过吸打扫腐质，让创面变得更为明晰。此外，还有凝的功用，能够随时随地把手术进程各种渗血的毛细血管像电焊似的使其凝结。由于受巨大肿瘤压榨，这种别离不是在彻底露出下进行的，是看不清楚的，要依托经历和才智的。李江涛说，这种紧要关头，彭教授的手术思路发挥了重要作，他让咱们从什么线开端剪，咱们就从什么线开端剪，历经7个小时，巨大肿瘤总算被搬出体外，一称重达6斤2两，如此大的神经鞘瘤，师徒俩也是第一次见到，所以，彭教授必定要抱着它合个影，他说有留念含义。
出院后，患者反应回来的音讯是，吃得下，睡得着，脸色也变得光润起来了。这音讯让彭教授感觉吃了桂花蜂蜜，又香又甜。
永葆“当个好医师”初心
方针百岁仍要上手术台
老骥伏枥，志在千里。这8个字好像是为彭教授量身定做的。80岁生日那一天，他对来自全国各地为其庆生的学生们说：“吴老（指‘我国肝胆外科之父’吴孟超）是我的老友，也是我尊敬一位医学我们，他90岁了还在手术，还在经心经心为患者服务，我要向他学习，也要干到90岁。”彭教授说到做到，这些年一向穿行在祖国各地，用精深的医术，挽救了一条条鲜活的生命，工作室内堆积如山的登机牌成了一个最好见证，人送外号“空中飞人”，这无疑是对他的奖励。
一晃10年曩昔了，本年90岁的彭教授又给自己设定了新方针，持续向吴老学习，他说：“吴老97岁还在手术，虽然他现在现已告他人世，但他的精力值得传承，我争夺百岁还能上手术台。哪怕手动不了，也要动动嘴……”这次采访他，他特别强调，要让更多人知道，他虽然90岁了，依然在手术，依然能够为患者服务。
节假日，学生们会常常带彭教授出去逛逛，爬山、打乒乓球、游水、歌唱，他的精力状况一点也不输于年青人。有人问彭教授养身秘方，他笑说有两条，第一条便是多和年青人交朋友，年青人有生机，有新的常识建构，要跟上年青人的脚步，天然要让自己变得年青，肌体能够老化，思维不行死板，如此移风易俗方可成为常态；第二条便是把手术室当成自己一辈子的战场，治病救人，任务必达，战役使人年青，战役也为了永葆初心。和教师在一同，学生们总觉得有学不完的东西，或许在不经意间，就有取得。比方，这次国庆假日在诸暨的一家酒店，每次到了所住楼层，学生们总要安身分辩一下，看房间在什么方位，而彭教授没有一点踌躇，直接走到他的房间前。彭教授透露了个中小秘密，第一次入住时，电梯翻开，发现对面墙上有一金色镂空的匾，而后来他从房间出来，第一眼看到的也是这个匾，对照这个匾的方位，他明晰了自己所住房间的方位。他说，找准方位对一个医师来说十分重要。1964年，他32岁，其时在省内现已是有名的肝胆外科医师了，诸暨一家医院请他会诊。x光片显现，患者横隔膜下浓肿，需求抽掉浓血再行手术。前期要明晰方位，进行穿刺。其时还没有B超、CT等印象查看，虽然拍了多张x光片，当地医院医师仍是无法判别方位。方位明晰不了，穿刺就无法进行，后续手术更无从谈起。而彭教授到了后，很快把方位找到了。当地医院医师敬仰不已。但在彭教授看来，便是个阅片办法问题。患者的脓肿很大，在腰部呈弧形状，虽然拍了正侧位片，但此前医师看片是一张张看，所以始终是部分而不是全貌，而彭教授则是对正侧位进行穿插比对阅览，在把握全貌后敲定重要方位。“只要明晰方位，才干施行精准冲击”，彭教授这一段前史回忆，让一旁的学生感叹收获颇丰。
欣闻，一部百万字、上千页的记叙我国“公民名医”、“我国十大医学权威”彭淑牖与“彭家军”传奇的书已在付印之中，该书有4位两院院士作序，有许多国内外医学大咖畅谈他们眼中的彭淑牖和“彭家军”。在这本书里，就有彭教授的老友，我国闻名肝胆外科专家，四川华西医院普外科教授、博士生导师何生写的一篇文章，以热情扬溢的文字表达对彭教授的敬仰。本年80有余的何教授一同还一名诗人，分别为我国诗篇学会会员，四川省作家协会会员，四川诗篇学学会会员，近来，他得知彭教授90岁生日将至，又热情汹涌赋诗一首《问候外科之星》，大医传奇尽在诗中，大医匠心亦尽在诗中。
新闻+
问候外科之星——彭淑牖教授鲐背礼赞
文/何生
医学的梦
在前史天空奔驰
那些仅次于神的人
沥胆披肝，在生命的大风大浪里
铸造着大医精诚
你为医学而生
挚爱医学一如挚爱生命
血液中萌发着济世救人的基因
魂灵里悬挂着人道的明灯
无愧外科疆场的好汉
你用天主之手，翻开
一个又一个“手术禁区”的窗牖
可谓医学珠峰上的男神
你用仁慈之剑，解救
一个又一个在死神利爪下战栗的生命
毎救治一个患者就点亮一盏生命的灯
你点亮的灯千盏万盏，宛如满天繁星
朗照漫空，穿越混沌
用仁心仁术树起的丰碑
耸峙在广阔民众的心灵
你焚膏继晷，鞭着时刻的马
追逐日月星辰
掀起一场又一场手术的革新
你化繁为简，推陈出新
发明集刮、切、吸、凝为一体的PMOD（彭氏多功用手术刀）
成为攻坚克难的“神器”
你创始捆绑式胰肠符合的术式
将胰漏的噩梦扫荡洁净
然后改写胰十二指肠切除术的前史
变困难困惑为波澜不惊
你精妙绝伦的手术技艺
惊天地而泣鬼神
发明很多生命奇观
蜚声中外、誉满天下
你煞费苦心，滋兰树蕙
培育出一代代外科英才
为中华之兴起树立永存勋绩
你文彩飞扬，著作等身
秀丽文章成为传世经典
引领潮流、启迪后坤
六十载沧桑风雨
九十年绚丽人生
好像DNA那两条亮光的螺链
编织了医学史的光辉
站在年月的高岗回望
令人感动的不只仅是灯光阑珊处的悲凉
大江东去，浪淘不尽
你金色的背影
富于传奇色彩的外科之星
将永久照射杏林
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